Кровь на парад гормон. Влияние паратгормона на состояние здоровья человека

Когда речь заходит о специальных химических веществах, вырабатываемых, к примеру, щитовидной железой, нередко упоминается паратгормон. Паратгормон – что это такое?

Продуцирование паратгормона или пгт происходит в процессе деятельности клеток паращитовидных, или вернее сказать, околощитовидных желез. Его выработка связана напрямую со снижением показателя ионизированного кальция в составе крови. Как же организм узнает о подобном изменении? В этом помогают специальные рецепторы, имеющиеся снаружи паращитовидных желез. Они-то и могут с легкостью определить, в достатке ли находится ионизированный кальций. Соответственно уровню кальция и вырабатывается паратиреоидный гормон.

На слух это название гормона воспринимается почему-то очень тяжело, поэтому человек, не компетентный в области медицины, очень часто может буквально коверкать название. Довольно часто от обывателей можно услышать что-то похожее на “паратгормон”, “парагормон” или даже “парад гормонов”. Верное название – паратиреоидный гормон.

Функции гормона в организме человека

Паратгормон по своей сути является представителем полипептидных гормонов, иными словами, состоящим из аминокислот. Молекула паратиреоидного гормона включает в себя 84 аминокислотных остатка. Ученые сумели полностью разгадать структуру паратгормона, поэтому его состав сейчас не является тайной. Среди всех аминокислотных остатков 34 остатка ответственны за биологическую активность, другие же 50 способствуют связыванию гормона с рецепторами и отвечают за стабильность молекулы гормона в целом.

Самое главное воздействие гормон оказывает на увеличение показателей ионизированного кальция в крови. Реализация этого процесса может осуществляться 3 доступными путями.

Одним из первых является активация витамина D в почках. Впоследствии из витамина образуется кальцитриол. В свою очередь, под действием кальцитриола происходит улучшение процесса всасываемости в кишечном тракте кальция. Таким образом, все большее количество кальция попадает в организм, точнее, в кровь, из употребляемой человеком пищи. Единственное условие, которое должно быт соблюдено в течение данного процесса – это достаточное попадание витамина D в организм человека, поскольку только при достаточном количестве витамина D гормон паратиреоидный способствует усилению всасываемости кальция в кишечнике.

Второе не менее важное действие паратгормона можно описать его способностью усиления обратного всасывания ионов калия, находящихся в первичной моче. Реализация данного процесса возможна только на уровне работы почечных канальцев.

Кроме того, паратгормон способен увеличивать активность так называемых остеокластов. Остеокласты – клетки, способствующие разрушению костной ткани. Они, довольно активно действуя, способны быстро разрушать кости и костные балки. Кальций же, формирующийся при этом, довольно быстро переносится в кровь. Сосредоточение кальция в крови начинает возрастать, но тут может произойти нечто совершенно нежелательное для человеческого организма, а именно, снижение прочности костей, а это в свою очередь может закончиться переломами.

Паратгормон сам по себе вызывает немалый интерес. Это обосновывается тем, что воздействие этого гормона на костные ткани зависит прямым образом от режима его продуцирования.

Современная медицина смогла учесть этот удивительный феномен и даже с успехом применяет его действие в лечение остеопороза. Ученые сумели создать медикаментозный аналог паратиреоидного гормона – терипаратид. Курсовое применение данного препарата способствует увеличению прочности костей и снижению вероятности переломов.

Продуцирование паратиреоидного гормона

Как уже отмечалось ранее, вырабатывание гормона ПТГ происходит в соответствии с показателями содержания ионов кальция в крови человека. Снижение кальция способствует увеличению выделения паратгормона.

Поверхность околощитовидных желез снабжена специальными рецепторами, определяющими уровень кальция. Именно этот показатель является регулятором скорости продуцирования паратгормона. Но стоит отметить, что норма выработки гормона возможна только в случае снижения уровня ионизированного кальция.

Паратгормон и кальций являются созависимыми веществами в организме человека. В эндокринологии такое явление принято называть двойной обратной связью. Эти два компонента дополняют и уравновешивают друг друга. Сниженный показатель уровня кальция вызывает повышенное выделение гормона околощитовидных желез, что в свою очередь приводит к нормализации концентрации кальция, а это, соответственно, вызывает прекращение выработки паратиреоидного гормона.

Совершенно обратная картина наблюдается во взаимодействии паратгормона и кальцитонина. Они являются антагонистами. Целью паратгормона является увеличение показателей содержащегося в крови кальция, а кальцитонин, напротив, способствует его снижению. Гормон ПТГ при долговременном и постоянном повышении способствует разрушению костных балок. Кальцитонин же помогает образованию новой костной ткани и разрастанию балок кости. Но иногда при возможных заболеваниях наследственного плана показатели обоих элементов могут быть повышены. Поэтому, когда паратгормон повышен, обязательно сдается анализ на кальцитонин.

Что же касается витамина D, то низкий его показатель способствует активизации выработки и, соответственно, улучшает поступление кальция в кровь.

Нарушения концентрации показателя

Как и всякий процесс, протекающий в организме человека, продуцирование паратгормона может подвергаться некоторым нарушениям. Так, например, может быть паратгормон повышен. В чем же выражается и чем грозит данное явление?

Сразу нужно определиться с тем, что норма у женщин будет разниться с показателем нормы содержания данного гормона в мужском организме.

Если повышен паратгормон, то это служит весьма важным основанием обратиться к специалисту. Понять, так ли это, возможно, только в случае, если сдать соответствующие анализы. Увеличенная концентрация гормона практически всегда является признаком какого-либо имеющегося заболевания. И в этом случае только эндокринолог в состоянии правильно интерпретировать результаты исследования и назначить верное лечение. Причины увеличения гормона ПТГ могут находиться во взаимосвязи с недостатком витамина D.

Нарушение этого типа в медицинской практике принято называть термином “гиперпаратиреоз”. Он может быть первичным и вторичным.

Первичный гиперпаратиреоз характеризуется одновременным увеличением кальция и паратиреоидного гормона в крови. Также симптомы этого вида нарушения включают в себя снижение фосфора в крови и увеличения показателей кальция в суточной моче пациента.

I4D798HIkas

Кроме необходимости сдать анализы на изучение патологического состояния нужно еще провести обследование, целью которого является выявление возможного наличия аденомы околощитовидных желез. Поскольку своевременно назначенное лечение, а в некоторых случаях и хирургическое удаление аденомы становится удачным исходом заболевания. Избавление от аденомы дает положительный прогноз, возвращая нормальный баланс фосфора и кальция в организме.

Вторичному гиперпаратиреозу же свойственно повышения паратгормона и снижение или установление на прежнем уровне кальция. Лечение в этом случае предполагает применение консервативных методов, основанных на дополнительном приеме витамина D и кальция.

Для специалиста же важным умением станет правильно определение типа гиперпаратиреоза. Ведь при одном типе заболевания лечение требует вмешательства хирурга, а другой тип болезни возможно излечить с помощью медикаментозных средств.

Нарушение выработки гормона, связанное с его понижением, встречается довольно редко. Главная причина такого изменения кроется в ранее перенесенной операции на щитовидной железе. Часто подобные вмешательства становятся причиной удаления по неосторожности и лишения кровоснабжения околощитовидных желез.

Симптомы такого рода нарушения проявляются в виде онемения пальцев конечностей, ощущения мурашек на коже, судорожных сокращений мышц. Чем меньшее количество кальция обнаруживается в крови человека, тем сильнее будут проявлять себя эти симптомы.

Нарушения, вызванные удалением паращитовидных желез, можно регулировать лишь постоянным и в большом количестве приемом витамина D и кальция.

Диагностические методы

Прежде чем, сдавать анализы, направленные на изучение уровня паратиреоидного гормон в организме человека, необходимо посетить специалиста-эндокринолога. После первичного осмотра, включающего в себя выслушивание жалоб пациента и изучения его медицинской карты, эндокринолог рекомендует прохождение обследования и сдачу соответствующих анализов.

Подобные процедуры могут быть назначены в случае, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

склеротические искажения в позвонках;
подозрения на остеопороз или опухолевые явления паращитовидных желез;
мочекаменная болезнь, при которой имеются фосфатные и кальциевые камни;
отклонение показателей концентрации кальция в крови от нормы.

При имеющемся назначении врача к прохождению диагностического обследования пациенту необходимо определенным образом подготовиться. Подготовка к процедуре сдачи анализа должна начаться заблаговременно, как минимум, за 3 дня до самого обследования. Именно в эти сроки возникает необходимость отказа от приема слишком жирной пищи или продуктов питания с повышенным содержанием жиров, а так же от алкогольсодержащей продукции. Анализ сдается натощак, то есть до сдачи анализа принимать пищу категорически запрещается. Необходимо до момента забора материала отказаться от курения. Нелишним будет и избегание стрессовых ситуаций и повышенных эмоциональных нагрузок.

Для проведения обследования используется венозная кровь пациента. Забор крови может проводиться только в специально созданных лабораторных условиях с применением стерильного инструмента.

Расшифровкой полученных в ходе лабораторных исследований данных должен заниматься компетентный врач. Именно он определяет дальнейший путь лечения пациента. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности больного.

QjZIYKBrYHs

Если результаты анализов показывают повышенное содержание паратгормона, то в этом случае считается, что человека подвержен возникновению и дальнейшему развитию остеопороза, при котором кости и костные ткани теряют свой запас прочности. Кроме того, велики риски развития кальциноза сосудов, в особенности, сосудов системы желудочно-кишечного тракта. Это вызвано увеличенным содержанием ионов кальция в крови. В след за этим может наблюдаться развитие язв. Высокое содержание фосфора же может спровоцировать формирование мочекаменной болезни с образованием фосфатных камней.

Результаты, говорящие о пониженном содержании гормона, также не должны оставаться без внимания. Именно это может стать причиной нервной возбудимости, образования судорожных явлений и мышечных спазмов.

Эндокринная система – одна их ключевых систем нашего организма, о которой простому обывателю известно не так много. К примеру, все мы знаем о щитовидной железе и гормонах, которые она продуцирует, но мало кто слышал о паращитовидной железе. А ведь это не менее важный орган, который также синтезирует важнейший для нашего организма паратиреоидный гормон или просто ПТГ.

О паратгормоне человечество узнало относительно недавно, чуть более 30 лет назад, за что американский исследователь Розалин Ялоу, получила Нобелевскую премию. Величайшего признания в научном мире это открытие заслужило отнюдь неспроста, ведь паратиреоидный гормон, который называют также паратирином, выполняет в нашем организме чрезвычайно важную функцию, а именно отвечает за обмен фосфора и кальция. Причем, ПТГ не только способствует эффективному усвоению кальция, но и препятствует его выведению из организма.

Зная об этой особенности, специалисты постоянно контролируют уровень паратирина в организме пациента, ведь повышение синтеза этого гормона свидетельствует об имеющемся нарушении. Врачи называют данное состояние гиперпаратиреозом или болезнью Реклингхаузена. О чем говорит высокий уровень паратгормона, как проявляется это состояние, и нужно ли его лечить, расскажем в данной статье.

Сфера деятельности паратгормона

Прежде всего, кальций необходим нашим костям, суставам и хрящам. Это означает, что наибольшую важность данный гормон представляет для опорно-двигательного аппарата, помогая интенсивному росту скелета у детей, поддерживая здоровье костей и суставов в среднем возрасте и препятствуя развитию остеопороза у лиц преклонного возраста.

Однако не стоит думать, будто усваиванием кальция функции паратиреоидного гормона и ограничиваются. Сфера его влияния невероятно широка, и распространяется на:

работу почек (предупреждает образование камней);
состав крови (повышает уровень липидов);
половую сферу (поддерживает потенцию и либидо);
состояние кожи (избавляет от дерматитов).

Кроме того, паратирин принимает активное участие в усваивании углеводов, а значит, от правильной работы этого гормона во многом зависит вес человека и его фигура.

Почему повышается паратгормон

Сразу скажем, что интенсивность выработки паратирина не всегда свидетельствует о заболевании. К примеру, в ночное время ПТГ вырабатывается гораздо интенсивнее. А учитывая, что основное поле деятельности этого биологического вещества – формирование здоровой костной ткани, утверждение о том, что человек растет во сне, кажется не таким уж наивным.

В норме уровень ПТГ в нашем организме должен находиться в пределах 9,5–75 пг/мл. Однако если анализы показывают повышенный уровень паратиреоидного гормона, это явно свидетельствует о дефиците кальция в организме.

Причины первичного гиперпаратиреоза
В большинстве случаев повышение синтеза паратгормона свидетельствует об опухолевых процессах в паращитовидной железе. Это может быть:

карцинома или бластома (злокачественные новообразования);
аденома (доброкачественная опухоль);
идиопатическая гиперкальциемия (у детей);
синдром Бернета;
плазмоцитома.

Причины вторичного гиперпаратиреоза

В некоторых случаях повышение выработки данного гормона не является самостоятельным заболеваниям, а становится симптомом некоторых опасных состояний, в том числе:

недостатка витамина D и развивающегося вследствие этого рахита;
болезни Крона и прочих патологий ЖКТ;
хронической почечной недостаточности;
сосудистой дистонии первого и второго типов;
мальабсорбции, т.е. низкого уровня всасывания питательных веществ;
тиреотоксикоза.

Патологическое повышение паратгормона в крови может развиться и при употреблении некоторых медикаментов. Так, например, известно, что бороться с туберкулезом без лекарственных препаратов невозможно. Однако прием Изониазида или Циклоспорина резко повышает синтез паратгормона. Кроме того, гиперпаратиреоз можно спровоцировать длительным приемом гормональных медикаментов (в частности, эстрогенов) и препаратов лития. Наконец, ПТГ повышают препараты Кортизол и Нифедепин.

Чем опасен избыток паратгормона

Чтобы понимать опасность, которую представляет данное отклонение, следует понимать механизм его действия. Так, обнаружив имеющийся дефицит кальция, паращитовидная железа начинает искать пути восполнения этого недостатка, стремительно продуцируя гормон ПТГ. Данное биологическое вещество прекрасно знает о том, где в нашем организме имеются залежи кальция, а потому начинает активно изымать минерал из костей и переносить его в кровь. А ведь известно, что на 99,99% кальций в организме оседает в костной ткани, и лишь 0,01% приходится на остальные нужды организма, в частности, на осуществление биохимических процессов.

Естественно, что в результате такой «экспроприации» нарушается баланс макроэлемента в организме, опорно-двигательный аппарат начинает стремительно терять кальций и развивается остеопороз. А это очень серьезное заболевание, в результате которого кости, лишенные своего главного укрепляющего элемента, становятся пористыми и хрупкими, начиная часто ломаться.

Существуют и другие патологические состояния, к которым приводит повышенный уровень гормона паратирина. В частности:

избыточное вымывание кальция из костей приводит к ситуации, при которой этот минерал оседает в почках, образуя камни (конкременты);
повышенное содержание кальция в крови приводит к его оседанию на стенках кровеносных сосудов, в результате чего развивается опасное состояние под названием кальциноз.

Симптомы гиперпаратиреоза

Хочется сказать, что при не самом известном названии, заболевание это не такое уж редкое. По статистике с ним сталкивается 1 человек из 1000 жителей нашей страны. При этом женщины страдают от патологически повышенного паратгормона в 3 раза чаще, чем представители сильного пола. Что интересно, болезнь Реклингхаузена – это заболевание молодых людей, ведь чаще всего с ним сталкиваются люди в возрасте 20–50 лет.

Здесь-то и возникает резонный вопрос – как проявляет себя заболевание, и по каким симптомам его можно выявить? Специалисты в этом плане советуют обращать внимание на следующие неприятные симптомы:

слабость и повышенная утомляемость;
сильная слабость в ногах, мешающая заниматься повседневными делами;
снижение общего мышечного тонуса;
проблемы с координацией движения (походка становится шатающейся, разболтанной, больной начинает переваливаться с ноги на ногу, словно утка);
сильная боль в отдельных группах мышц;
стремительно развивающийся кариес, появление шатающихся зубов (симптом челюстного остеопороза);
частые переломы костей, даже при легких травмах и незначительных нагрузках;
повышение давления, брадикардия и нарушение ритмов сердца;
у детей наблюдается отставание в росте;
тяжелые деформации скелета (ноги становятся X-образными);
кожа становится землистого оттенка, сухой и шелушащейся;
постоянные позывы к мочеиспусканию и сильная жажда;
камни в почках и почечная недостаточность;
пассивность, психологическая утомляемость, сонливость даже с утра;
некоторые поведенческие изменения, в частности, истеричность, обидчивость, раздражительность и склонность к плачу без причины.

С такой симптоматикой не следует пытаться справиться самостоятельно, ведь отдых или снижение нагрузок в этом случае не помогут, а лишь оттянут начало квалифицированного лечения. Более того, если своевременно не выявить имеющееся заболевание и не начать бороться с ним, больной рискует столкнуться с кризом. В этом случае у него появятся следующие тяжелые симптомы:

сильная жажда;
неукротимая рвота;
общее ухудшение самочувствия на фоне стремительного обезвоживания;
ноющие боли в животе;
сильные мышечные и суставные боли;
высокая температура тела (40°C и выше).

Диагностика заболевания

Чтобы выявить гиперпаратиреоз врачу достаточно взять кровь на анализ. Сдается такой анализ утром, натощак, причем накануне назначенного обследования необходимо придерживаться определенной диеты, а именно, отказаться от жирной и острой пищи, копченостей и консервов, солений и сладостей. Принимать алкогольные напитки и медицинские препараты за сутки до сдачи анализа также не допускается. Утром, до сдачи анализа нельзя есть, пить и даже курить.

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, в английской литературе PTH) – продукт синтеза паращитовидных желез. Он является самым мощным из 3 факторов, которые регулируют Ca и P в крови. Два других фактора также гормоны — кальцитонин и вит. Д3. Да, вит. Д3 является настолько мощным метаболиком, что его тоже назвали гормоном.

Основная работа паратгормона – увеличение Ca в сыворотке крови и понижение концентрации фосфора. Ca увеличивается за счет повышения всасываемости его кишечником и реабсорбции в почках. Паратгормон не считается обязательным элементом для определения его в крови, кроме случаев специального направления. Поводом для этого может стать нарушения соотношения в крови равновесия между P и Ca.

Он не только входит в состав зубов и костей, но и осуществляет передачу импульсов по нервным волокнам и влияет на сократительную деятельность всех мышц, в т.ч. и сердечной. Паращитовидные железы расположены на задней поверхности или внутри ЩЖ симметрично, обычно их 4 — 2 сверху и 2 снизу.

Это тот редкий случай, когда количество необязательно упирается в 4. Их может быть и 3 (в 3% случаев). В этом случае большинство ученых считают одну железу просто не выявленной).

Паращитовидные железы, ЩЖ и тимус имеют общее происхождение – из одного вида эндодермы они закладываются уже на 5-6 неделе развития плода. Дальше они уже мигрируют согласно своей анатомии. При негативных влияниях на плод, локализация этих органов, особенно паращитовидных желез, может меняться и стать нетипичной.

ПТГ - что это?

ПТГ – это очень сложный по строению белок, который содержит в себе 84 аминокислоты. Его норма у здоровых людей постоянно варьирует в течение суток и некоторых периодов в состоянии.

Он составляет 10-65 мкг/л или 12-60 пмоль/дл. Норма ионизированного Ca++ у здоровых женщин и мужчин 1,05-1,30 ммол/л; общего Ca 2,1- 2,55 ммоль/л.

На что действует паратгормон?

Костная ткань – его двойное действие было замечено еще в 30-е годы прошлого века. Что это значит? Имеется в виду его восстанавливающее анаболическое в норме и разрушающее действие при повышении.

Если ПТГ остается повышенным долгое время, плотность костей уменьшается и наступает остеопороз, особенно у женщин в менопаузе. Концентрация паратгормона может уменьшиться под воздействием пропранолола, циметидина.

Особенности ПТГ

Паратирин в интактном виде существует в крови очень короткое время – около 4-5 минут, затем он распадается. И за это минимальное время он должен успеть выполнить все свои функции. ПТГ очень чувствителен даже к комнатной температуре, ему требуется охлаждение.

Если этого нет, результаты анализа правильными не будут. Поэтому при сдаче ПТГ должны соблюдаться некоторые правила обязательно:

анализ сдается только в вакуумную пробирку, в открытую – нельзя;
нельзя оставлять пробирку при комнатной температуре даже 5 минут, нужно сразу охлаждать;
следует использовать только охлажденную центрифугу.

При невыполнении даже 1 условия, результат будет ложно занижен.

Функции паратгормона:

уменьшает в выводимой моче Ca и увеличивает P;
повышает Д3, чтобы увеличить всасывание Ca в кровь;
при дефиците Ca в крови помогает выходить молекулам Ca и P из костей;
если же Ca много в крови, паратирин стимулирует его концентрацию в костях;
усиливает в кишечнике всасывание Ca;

Также ПТГ влияет на липидный обмен, на гликолиз в печени, на ВНС. Если синтез паратиреоидного гормона долго не происходит, развиваются остеоартрозы.

Как работает железа?

В паращитовидных железах есть рецепторы клеток, которые сверхчувствительны к уровню катионов Ca в крови. Они-то и подают сигнал железе, стимулируя ее на синтез ПТГ. Суточное колебание ПТГ — максимальная концентрация в 15:00; минимальная (самый низкий уровень) – в 7 утра.

ПТГ имеет своего антагониста – кальцитонин. Активность больше у ПТГ.

Причины понижения ПТГ:

развитие саркоидоза – системное заболевание легких;
дефицит магния;
операции на ЩЖ;
остеолиз – рассасывание костной ткани.
также на уровень ПТГ могут влиять следующие ЛС: КОК, препараты с вит.Д, магния сульфат, фамотидин, преднизолон.

Гормон ПТГ может вырабатываться 2 способами: постоянно и импульсно. На колебания Ca идет именно импульсное его производство.

Как правильно сдать анализ?

В течение суток до сдачи анализа не пить спиртное, не заниматься спортом. В течение 3 часов до сдачи нельзя курить. Сдавать анализ нужно только натощак. Назначенные до сдачи препараты желательно с вечера не пить. Лучше сдавать анализ в 8 часов утра.

Показания к сдаче анализа на ПТГ

Показаниями к сдаче анализа могут послужить:

отклонения от нормы Ca и P;
статус резорбции костей;
псевдопереломы крупных костей;
рост плотности ткани костей позвоночника (остеосклероз);
камни в почках;
наличие нейрофиброматоза;
неоплазия эндокринных желез;
аденома паращитовидных желез.

Что может влиять на результат анализов:

Понизить показатели может выпитое накануне молоко, диуретики, ОК, гентамицин и избыток вит.Д.
При беременности и ГВ, приеме ГКС, эстрогенов, рифампицина, лития, противосудорожных и слабительных — ПТГ повышается.
Проведение до анализов исследований с радиоизотопами.

Расшифровка ПТГ нормы

Средние значения ПТГ в крови — 14-64 пг/мл. У некоторых групп людей есть особенности:

у детей он составляет 11,9-94,9 пг/мл;
у мужчин и беременных от 22 до 69 лет — 9,4-74,9 пг/мл;
у женщин фертильного возраста — 9,4-74 пг/мл.

Симптомы понижения секреции гормона (гипопаратиреоз)

Гипатериоз характерен следующими признаками:

нарушается мышечная деятельность;
появляются проблемы с ССС, ВНС, психикой, кишечником.

Также при недостаточности имеют место зрительные нарушения и трофические.

Нарушения мышц:

судороги, непроизвольные подергивания, спазмы в бронхах, кишечнике, трахее;
изменения терморегуляции – от озноба до приступов жара;
ССС – тахикардия;
кардиалгии;
аритмии.

Психика:

симптомы и изменения появляются при длительном протекании процесса — бессонница;
депрессия;
чувство усталости;
снижение памяти и интеллекта.

Костные ткани:

недостаток кальция в крови может вызывать боли в костях, деформации костей;
неправильная ходьба;
дети отстают в росте от сверстников;
скелет у них также формируется неправильно.

Признаки нарушения ЖКТ:

кишечные колики;
нарушение работы поджелудочной железы;
рвота и тошнота.

Вегетативные нарушения — симптомы могут быть в виде:

обильного пота, обмороков или головокружения;
повышения чувствительности к звукам, горькому и сладкому вкусу;
снижения слуха и звон в ушах;
альгоменореи.

Трофические нарушения:

исчезает увлажненность кожи;
на ней появляются пятна и шелушение;
часто присоединяется кандидозы;
развивается облысение, рано появляется седина;
рост волос заметно замедляется.

Ухудшается состояние эмали зубов – она становится подвержена кариесу.

Зрительные нарушения:

ухудшается ночное зрение;
нарушается аккомодация;
развивается катаракта вплоть до слепоты.

Несмотря на такие сложные нарушения, симптомы многие обратимы при нормализации уровня кальция в крови. Но при тяжелом течении заболевания или неправильном лечении могут остаться последствия. Нередко сразу может появляться осложнение в виде ОПН.

Когда снижается паратгормон, то повышен P. В этом случае нервно-мышечная активность становится ненормально высокой и появляется склонность к судорогам. Во внутренних органах и тканях начинает откладываться Ca и уплотняет их, потому что происходит вымывание Ca из костей для повышения его в крови.

Пониженный ПТГ или гипопаратиреоз

Он бывает первичный и вторичный. При первичном страдает паренхима железы, при вторичном – действуют внешние факторы.

К первичному относятся:

Врожденный - нарушена закладка органа при внутриутробном развитии. Железы могут быть недоразвитыми или вовсе отсутствовать.
Послеоперационный – повреждение при струмэктомии или резекции самих паращитовидных желез или питающих их сосудов. Если сосуды повреждены обратимо, то развивается транзиторная форма гипопаратиреоза – такое явление восстанавливается и проходит через месяц.
Посттравматический – последствие радиации или лучевая терапия, травмирование желез с последующим кровоизлиянием в них или воспалением.
Аутоиммунный – в крови образуются антитела против паращитовидных желез и разрушают их. Такой гипопаратиреоз часто сочетается с поражением надпочечников или микозом кожи и слизистых.
Идиопатический гипопаратиреоз - генетическое нарушение неясной этиологии.

Вторичный гипопаратиреоз развивается за пределами желез, но приводит к нарушению Ca обмена. Это возможно при гипотиреозах, онкологии.

Особенности судорог при гипопаратиреозе

Судороги болезненны, симметрично поражают чаще всего мышцы верхнего плечевого пояса. Они возникают редко и провоцируются внешними раздражителями: физическими нагрузками, перегревание, у рожениц при родах.

У детей чаще возникают спазмы гортани со смертельным исходом. При легкой форме заболевания приступы возникают 2 раза в неделю, длятся они несколько минут. При тяжелом течении – они могут появляться неоднократно на протяжении суток.

Последствия гипопаратиреоза

Последствиями могут стать:

узлы в ЩЖ;
понижение функции гипофиза;
развитие в нем опухолей;
некроз клеток гипофиза после родов;
зашкаливание гормонов при гормонотерапии;
токсичный узловой зоб, поскольку гипопаратиреоз вызывает разрастание ЩЖ;
нарушения психики; снижение мышечной силы ног и нарушения ходьбы;
аритмии и снижение интеллекта.

Принципы лечения

Лечения нарушений в выработке ПТГ могут заключаться в следующем:

Когда паратгормон понижен, назначают рекомбинантный паратгормон – Терипаратид. Он аналог ПТГ, содержит фрагмент человеческого ПТГ, стимулирует обратное всасывание Ca в канальцах почек, в кишечнике. Также он стимулирует работу остеокластов – клетки, отвечающие за разрушение костных балок, что позволяет Ca входить в межклеточные пространства. Применяют у женщин в период менопаузы для лечения остеопороза. Принимают его не больше 2 лет. Даже после отмены приема через 1,5 года плотность костей продолжает расти и количество переломов снижается. Плотность костей увеличивается на 65%. Также назначают Паратиреоидин, он активирует работу паращитовидных желез. Форстео – регулирует всасывание Ca в почках и костной ткани. Назначается длительно. Преотакт – назначают при остеопорозе. Он эффективен настолько, что уже через сутки после его введения Caвозвращается к исходному уровню. Заместительная терапия проводится в/венно.
Высокие дозы Ca и вит.Д.
Рокальтрол или Остеотриол – это синтетический кальцитриол (самый активный метаболит вит. Д3), помогает всосаться кальцию в кишечнике. Разовая доза проявляет свой эффект 3-5 дней.
Для усиления эффекта заместительной терапии и для улучшения всасывания Ca в кишечнике назначают Хлорид аммония и тиазидные диуретики для предупреждения гиперкальциурии.
Также применяют симптоматическое лечение – седатики и противоконвульсивные.
Диета с повышенным содержанием Ca и пониженным фосфора.

Применение заместительной терапии продолжают от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда и пожизненно. Также не надо забывать о витаминно-минеральных комплексах с селеном, магнием, серой. Целесообразно соблюдать диету с повышенным содержанием Ca и пониженным Р.

Обменные процессы в организме человека происходят постоянно. Особенно важен баланс этих процессов, поскольку от этого зависит здоровье внутренних органов и человека в целом. В обменах веществ различного вида гормоны играют значительную роль, выполняя различные функции, среди которых функция защиты организма и регуляции. Гормоны не только регулируют обмен веществ, но и отвечают за рост и деление клеток в органах и тканях, сохраняют физиологический баланс организма.

Именно за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечает паратиреоидный гормон, причем обмен этот взаимосвязан следующим образом: если в крови человека концентрация катионов кальция небольшая, то паратиреоидный гормон увеличивается. И, напротив, при высоком уровне кальция паратгормон уменьшается.

Паратгормон и его влияние на организм человека. Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, parathyroid hormone) является активным биологическим веществом, одноцепочным полипептидом, произведенным из 84 аминокислот. Паратгормон секретируется паринхимами паращитовидных (околощитовидных) желез. Главная эндокринная железа человека – щитовидная железа, имеет дольчатое строение и продуцирует йодосодержащие гормоны. Паращитовидные железы располагаются на задней стороне щитовидной железы и отвечает за костную, двигательную и нервную системы организма.

Поскольку паращитовидные железы обильно снабжаются кровью, паратиреоидный гормон легко достигает органы-мишени и ткани-мишени:

Таким образом, одной из главных функций паращитовидных желез и ПТГ является сохранение равновесия кальция. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу (эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, ортопеду) для назначения анализа крови на содержание ПТГ:

Данные проявления могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких, как:

гипокальцемия;
гиперкальциемия;
склероз в тканях позвоночника;
остеопороз;
онкология щитовидной железы или паращитовидных желез;
заболевания мочевыделительной системы.

С заболеваниями, связанными с нарушением функций щитовидной железы и паращитовидными железами, сталкиваются как минимум 1 человек из 1000, причем у женщин подобные нарушения встречаются в три раза чаще. Анализ проводится путем забора венозной крови. Специальной подготовки к анализу не требуется. Делать анализ рекомендуется утром натощак.

Паратгормон при беременности

Во время периода беременности необходимо делать анализ крови на содержание ПТГ, чтобы отслеживать его норму. При беременности риск нарушений увеличивается, поскольку существует опасность развития нарушений и у плода.

Многие женщины во время беременности жалуются на такой симптом, как судороги в ногах («ноги сводит»). Причина в том, что уровень ПТГ во время беременности также незначительно понижен.

У беременных женщин содержание кальция в сыворотке крови уменьшается из-за снижения уровня альбумина. По причине того, что плацента начинает активнее вырабатывать витамин D, кальций в кишечнике начинает всасываться быстрее (гиперкальциурия). Слишком активный процесс может привести к тетании (сильные мышечные судороги различной локализации). Тетания часто встречается и у детей, но лечение проходит успешно с применением препаратов, содержащих витамин D2. Норма ПТГ в период беременности колеблется в зависимости от триместра:

Норма паратгормона

У женщин и мужчин содержание ПТГ в крови одинаково по норме, но эта норма зависит от возраста человека. Если по результатам анализа паратгормон находится в пределах следующих референтных значений, его уровень в крови находится в норме:

Низкий паратиреоидный гормон

Паратгормон уменьшается при:

гипопаратиреозе (в основном наблюдается после неудачного оперативного вмешательства в щитовидную железу, кальций понижен);
саркоидозе;
тиреотоксикозе;
приеме ряда лекарств.

Высокий паратиреоидный гормон

Заболевания, при которых паратгормон повышен. Паратгормон повышен в симптоматике следующих заболеваний.

Первичный гиперпаратиреоз : опухолевое образование в щитовидной или паращитовидных железах начинает бесконтрольно вырабатывать паратирин. Такими образованиями являются:

аденома;
карцинома паращитовидных желез;
опухолеподобное поражение;
гиперплазия;
бластома;
различные кисты щитовидных и паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз : это целый ряд заболеваний, отличающихся тем, что кальций в крови понижен. Паращитовидные железы увеличиваются, как и паритирин, который компенсирует нехватку кальция. Если происходит своевременное лечение, результаты анализа приходят в норму. Если же лечение не проводится, такое состояние переходит в хроническое заболевание. Причинами являются:

дефецит кальция;
нехватка витамина D;
рахит;
нарушения в желудочно-кишечном тракте;
хроническая почечная недостаточность;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
синдром мальабсорбции.

Третичный гиперпаратиреоз : характеризуется аденомой паращитовидных желез, а также с автономной избыточной продукцией ПТГ. Это значит, что уровень паратгормон высокий, а потребность в нем низкая.

Гиперпаратиреоз , когда паратирин выделяется эктопически: это значит, что ткани неэндокринного типа (раковые опухоли) начинают синтезировать чужеродные пептиды, одним из которых может быть паратирин. Это происходит при:

бронхогенном раке;
раке легкого эпидермоидного характера;
почечно-клеточном раке;
гепатоме.

Множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов : паратирин начинает секретироваться из гормонально неактивных тканей эндокринных желез (щитовидная, паращитовидные, поджелудочная железы, гипофиз).

Синдром Золлингера-Эллисона : избыточный паратгормон оказывает влияние на выработку гастрина в поджелудочной железе. Гастрин увеличивает выработку пепсина и хлороводорода в желудке. Поэтому повышенный паратирин может привести к язвам желудка.

В первую очередь необходимо сделать анализ крови и в том случае, если избыточный паратирин возник из-за раковых образований эндокринных желез, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое не является противопоказанием даже при беременности. Консервативное лечение снизит уровень кальция в крови лишь на время. Практика показывает, что при своевременной диагностике и удалении опухоли, вырабатывающей ПТГ, симптоматика гиперпаратиреоза исчезает уже в течение нескольких недель. Если паратирин продуцируется в избытке по другим причинам, то консервативное лечение оказывается вполне эффективным.

Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами, имеющее белковую природу, включающее несколько частей (фрагментов), которые различны между собой последовательностью аминокислотных остатков (I, II, III), вместе составляют паратиреоидный гормон.

Паратиреокрин, паратирин, C-terminal, ПТГ, PTH и, наконец, паратиреоидный гормон или паратгормон – под такими названиями и аббревиатурой в медицинской литературе можно встретить гормон, секретируемый маленькими («с горошинку») парными железками (верхние и нижние пары), которые обычно располагаются на поверхности самой большой эндокринной железы человека – «щитовидки».

Паратиреоидный гормон, вырабатываемый этими околощитовидными железами, контролирует регуляцию обмена кальция (Ca) и (P), под его воздействием содержание такого важного для костной системы (и не только) макроэлемента, как , в крови возрастает.

Ему нет и 50-ти…

аминокислотная последовательность ПТГ человека и некоторых животных

Догадки о значении околощитовидных желез и веществе, которое они производят, были высказаны еще на заре 20 века (1909 г.) американским профессором биохимии Макколлумом. При наблюдении за животными с удаленными паращитовидными железами было отмечено, что в условиях существенного снижения кальция в крови их одолевают тетанические судороги, вызывающие в конечном итоге смерть организма. Однако инъекции солевых растворов кальция, сделанные страдающим от судорог подопытным «братьям нашим меньшим», по неизвестной в те времена причине способствовали снижению судорожной активности и помогали им не только выживать, но и возвращаться почти к нормальному существованию.

Некоторые прояснения в отношении загадочного вещества появились спустя 16 лет (1925 г.), когда был обнаружен экстракт, обладающий биологически активными (гормональными) свойствами и повышающий уровень Ca в плазме крови.

Однако прошли многие годы, и только в 1970 году из околощитовидных желез быка был выделен чистый паратиреоидный гормон. Тогда же была обозначена атомная структура нового гормона вместе с ее связями (первичная структура). Кроме этого, выяснилось, что молекулы ПТГ состоят из 84 аминокислот, располагающихся в определенной последовательности, и одной полипептидной цепи.

Что касается самой «фабрики» паратгормона, то фабрикой назвать ее можно с очень большой натяжкой, настолько она мала. Количество «горошинок» в верхней и нижней части в сумме варьирует от 2 до 12 штук, однако классическим вариантом считается 4. Вес каждой железки также очень маленький – от 25 до 40 миллиграммов. При удалении щитовидной железы (ЩЖ) по поводу развития онкологического процесса паращитовидные железы (ПЩЖ), как правило, покидают организм больного вместе с ней. В иных случаях при операциях на ЩЖ эти «горошинки» из-за своего размера удаляются ошибочно.

Норма паратгормона

Норма паратгормона в анализе крови измеряется в различных единицах: мкг/л, нг/л, пмоль/л, пг/мл и имеет весьма небольшие цифровые значения. С возрастом количество продуцируемого гормона увеличивается, поэтому у лиц преклонных лет его содержание может быть вдвое больше, нежели у молодых людей. Однако, чтобы читателю было проще разобраться, наиболее часто употребляемые единицы измерения паратиреоидного гормона и границы нормы в соответствии с возрастом целесообразнее представить в таблице:

Очевидно, что определить какую-то одну (точную) норму паратиреоидного гормона не представляется возможным, поскольку каждая клинико-диагностическая лаборатория, исследующая данный лабораторный показатель, использует свои методики, единицы измерения и референтные значения.

Между тем, также очевидно, что нет различий между мужскими и женскими паращитовидными железами и, если они функционируют правильно, то нормы ПТГ как у мужчин, так и у женщин меняются только с возрастом. И даже в такие ответственные периоды жизни, как беременность, паратгормон должен четко следовать за кальцием и не выходить за границы общепринятых норм. Однако у женщин, имеющих латентно протекающую патологию (нарушение кальциевого обмена), во время беременности уровень ПТГ может повышаться. И это не является вариантом нормы .

Что собой представляет паратгормон?

В настоящее время об этом интересном и важном гормоне известно довольно много, если не все.

Секретируемый эпителиальными клетками околощитовидных желез одноцепочечный полипептид, содержащий 84 аминокислотных остатка, называется интактным паратиреоидным гормоном . Однако при образовании сначала появляется не сам ПТГ, а его предшественник (препрогормон) – он состоит из 115 аминокислот и, лишь попав в аппарат Гольджи, он трансформируется в полноценный паратиреоидный гормон, который в упакованном виде оседает и некоторое время хранится в секреторных везикулах, чтобы выйти оттуда, когда концентрация Са 2+ упадет.

Интактный гормон (ПТГ 1-84) способен распадаться на более короткие пептиды (фрагменты), имеющие разную и функциональную, и диагностическую значимость:

N-терминальная, N-концевая, N-terminal (фрагменты 1 – 34) – полноценный фрагмент, поскольку не уступает по своей биологической активности пептиду, содержащему 84 аминокислоты, он находит рецепторы клеток-мишеней и вступает с ними во взаимодействие;
Средняя часть (44 – 68 фрагменты);
С-терминальная, С-концевая часть, C-terminal (53 – 84 фрагменты).

Чаще всего для выявления расстройств эндокринной системы в лабораторном деле прибегают к исследованию интактного гормона. Среди трех частей самой значимой в диагностическом плане признана С-терминальная, она заметно превосходит две остальные (среднюю и N-концевую), поэтому и используется для определения заболеваний, связанных с нарушением обмена фосфора и кальция.

Кальций, фосфор и паратгормон

Костная система является главной депонирующей кальций структурой, она содержит до 99% всей массы элемента, находящейся в организме, остальное, довольно малое количество (порядка 1%), сосредоточено в плазме крови, которая насыщается Ca, получая его из кишечника (куда он попадает с продуктами питания и водой), и костей (в процессе их деградации). Однако, следует заметить, что в костной ткани кальций пребывает преимущественно в слаборастворимом виде (кристаллы гидроксиапатита) и лишь 1% от всего Ca костей составляют фосфорно-кальциевые соединения, которые могут легко распадаться и направляться в кровь.

Известно, что содержание кальция не позволяет себе особых суточных колебаний в крови, удерживаясь на более-менее постоянном уровне (от 2,2 до 2,6 ммоль/л). Но все же главная роль во многих процессах (коагуляционная функция крови, нервно-мышечная проводимость, деятельность многих энзимов, проницаемость клеточных мембран), обеспечивающих не только нормальное функционирование, но и саму жизнь организма, принадлежит кальцию ионизированному , норма которого в крови составляет 1,1 – 1,3 ммоль/л.

В условиях недостатка данного химического элемента в организме (то ли с пищей не поступает, то ли через кишечный тракт проходит транзитом?), естественно, начнется усиленный синтез паратгормона, цель которого любым путем повысить уровень Ca 2+ в крови. Любым путем потому, что повышение это произойдет в первую очередь за счет изъятия элемента из фосфорно-кальциевых соединений костного вещества, откуда он уходит довольно быстро, поскольку эти соединения особой прочностью не отличаются.

Повышение содержания кальция в плазме снижает выработку PTH и наоборот: лишь только количество этого химического элемента в крови упадет, продукция паратиреоидного гормона тут же начинает проявлять тенденцию к увеличению. Рост концентрации ионов кальция в подобных случаях паратгормон осуществляет как за счет непосредственного воздействия на органы-мишени – почки, кости, толстый кишечник, так и непрямого влияния на физиологические процессы (стимуляция выработки кальцитриола, увеличение эффективности всасывания ионов кальция в кишечном тракте).

Действие ПТГ

Клетки органов-мишеней несут рецепторы, подходящие для ПТГ, а взаимодействие паратиреоидного гормона с ними влечет ряд реакций, результатом которых становится перемещение Ca из запасов, находящихся в клетке, во внеклеточную жидкость.

В костной ткани рецепторы РТН расположены на молодых (остеобластах) и зрелых (остеоцитах) клетках. Однако же главную роль в растворении минералов костей играют остеокласты – гигантские многоядерные клетки, принадлежащие системе макрофагов? Все просто: их метаболическую активность возбуждают вещества, продуцируемые остеобластами. Паратиреоидный гормон заставляет интенсивно работать остеокласты, что ведет к увеличению выработки щелочной фосфатазы и коллагеназы, которые своим влиянием вызывают разрушение основного вещества костей и таким образом помогают перемещению Ca и P во внеклеточное пространство из костной ткани.

Мобилизация Ca из костей в кровь, возбуждаемая ПТГ, способствует усилению реабсорбции (обратного всасывания) этого макроэлемента в почечных канальцах, чем уменьшает его выведение с мочой, и всасывания в кишечном тракте. В почках паратиреоидный гормон стимулирует образование кальцитриола, который вместе с паратгомоном и кальцитонином также участвует в регуляции кальциевого обмена.

Паратиреоидный гормон уменьшает обратное всасывание фосфора в почечных канальцах, чем содействует его усиленному удалению через почки и уменьшению содержания фосфатов во внеклеточной жидкости, а это, в свою очередь, дает рост концентрации Ca 2+ в плазме крови.

Таким образом, паратиреоидный гормон является регулятором взаимоотношений между фосфором и кальцием (восстанавливает концентрацию ионизированного кальция на уровне физиологических значений), обеспечивая тем самым нормальное состояние:

Нервно-мышечной проводимости;
Функций кальциевого насоса;
Ферментативной активности;
Регуляции обменных процессов под влиянием гормонов.

Безусловно, если соотношение Ca/P отклоняется от границ нормы, возникают признаки заболевания.

Когда возникает болезнь?

Отсутствие паращитовидных желез (оперативное вмешательство) или их недостаточность по какой-либо причине влечет патологическое состояние, называемое гипопаратиреозом (уровень ПТГ в крови – понижен ). Основным симптомом данного состояния считают недопустимо низкий уровень кальция в анализе крови (гипокальциемия), который приносит организму различные серьезные неприятности:

Неврологические расстройства;
Болезни органов зрения (катаракта);
Патологию сердечно-сосудистой системы;
Заболевания соединительной ткани.

У пациента с гипотиреозом наблюдается повышенная нервно-мышечная проводимость, он жалуется на тонические судороги, а также спазмы (ларингоспазм, бронхоспазм) и судороги мышечного аппарата дыхательной системы.

Между тем, повышенная выработка паратгормона доставляет больному еще больше проблем, нежели его низкий уровень.

Как сказано выше, под влиянием паратиреоидного гормона происходит ускоренное образование клеток-гигантов (остеокластов), которые имеют функцией растворение минералов кости и ее разрушение. («пожирание» костной ткани).

В случаях неадекватной продукции паратгормона (высокий уровень гормона в анализе крови), а, следовательно, усиленного образования остеокластов, эти клетки не ограничиваются фосфорно-кальциевыми соединениями и той «пищей», которая обеспечила бы нормальное соотношение кальция и фосфора в организме. Остеокласты способны привести к деструкции сложные соединения (мукополисахариды), входящие в основное вещество костной ткани. Эти гигантские клетки, будучи в большом количестве, принимаются за слаборастворимые соли кальция и начинают «поедать» их, в результате чего происходит декальцинация костей. Кости, испытывая огромные страдания, становятся крайне уязвимыми, ведь такой необходимый для их прочности химический элемент, как кальций, покидает костную ткань. Разумеется, уровень кальция в крови начнет расти вверх.

Понятно, что снижение Ca 2+ в плазме крови дает сигнал паращитовидным железам к усиленной выработке гормона, они «думают», что его не хватает, и начинают активно работать. Стало быть, восстановление нормального уровня кальция в крови также должно послужить сигналом к прекращению такой активной деятельности. Однако это не всегда так.

Высокий уровень ПТГ

Патологическое состояние, при котором продукция паратиреоидного гормона в ответ на повышение содержания кальция в крови не подавляется, называется гиперпаратиреозом (в анализе крови паратгормон повышен). Заболевание может носить первичный, вторичный, а то и третичный характер.

Причинами первичного гиперпаратиреоза могут быть:

Опухолевые процессы, затрагивающие непосредственно паращитовидные железы (в том числе, рак ПЩЖ);
Диффузная гиперплазия желез.

Излишняя продукция паратгормона влечет усиленное перемещение кальция и фосфатов из костей, ускорение обратного всасывания Ca и повышение выведения солей фосфора посредством мочевыделительной системы (с мочой). В крови в подобных случаях на фоне повышения ПТГ наблюдается высокий уровень кальция (гиперкальциемия). Подобные состояния сопровождаются рядом клинических симптомов:

Общей слабостью, вялостью мышечного аппарата, что обусловлено снижением нервно-мышечной проводимости и гипотонией мышц;
Снижением физической активности, быстрым наступлением чувства усталости после незначительных нагрузок;
Болезненными ощущениями, локализованными в отдельных мышцах;
Увеличением риска переломов различных участков костной системы (позвоночник, бедро, предплечье);
Развитием мочекаменной болезни (за счет повышения уровня фосфора и кальция в канальцах почек);
Уменьшением количества фосфора в крови (гипофосфатемия) и появлением фосфатов в моче (гиперфосфатурия).

Причинами повышения секреции паратгормона при вторичном гиперпаратиреозе , как правило, выступают другие патологические состояния:

ХПН (хроническая почечная недостаточность);
Недостаток кальциферола (витамина D);
Нарушение всасывания Ca в кишечнике (по причине того, что больные почки оказываются не в состоянии обеспечить адекватное образование кальцитриола).

В данном случае низкий уровень кальция в крови побуждает паращитовидные железы активно производить свой гормон. Однако лишний ПТГ все равно не может привести к норме фосфорно-кальциевое соотношение, поскольку синтез кальцитриола оставляет желать лучшего, да Ca 2+ в кишечнике всасывается очень слабо. Низкий уровень кальция при подобных обстоятельствах часто сопровождается повышением фосфора в крови (гиперфосфатемией) и проявляется развитием остеопороза (повреждение скелета по причине усиленного перемещения Ca 2+ из костей).

Редкий вариант гиперпаратиреоза – третичный , формируется в отдельных случаях опухоли ПЩЖ (аденомы) или гиперпластического процесса, локализованного в железах. Самостоятельная повышенная продукция ПТГ нивелирует гипокальциемию (уровень Ca в анализе крови – понижен) и приводит к повышению содержания данного макроэлемента, то есть, уже к гиперкальциемии.

Все причины изменения уровня ПТГ в анализе крови

Подводя итоги действий паратиреоидного гормона в организме человека, хотелось бы облегчить задачу читателям, которые ищут причины повышения либо понижения значений показателя (ПТГ, PTH) в собственном анализе крови, и перечислить еще раз возможные варианты.

Таким образом, возрастание концентрации гормона в плазме крови наблюдается при:

Усиленной функции ПЩЖ (первичной), сопровождающей гиперплазию паращитовидной железы, обусловленную опухолевым процессом (рак, карцинома, аденома);
Вторичная гиперфункция околощитовидных желез, причиной которой может быть опухоль островковой ткани ПЩЖ, рак, хроническая почечная недостаточность, синдром мальабсорбции;
Выделении веществ, подобных паратиреоидному гормону, опухолями других локализаций (в наибольшей степени выделение этих веществ характерно для бронхогенного рака и рака почки);
Высоком уровне кальция в крови.

Следует помнить, что избыточное накопления Ca 2+ крови чревато отложением фосфорно-кальциевых соединений в тканях (в первую очередь – образование камней в почках).

Пониженный уровень ПТГ в анализе крови имеет место в случаях:

Врожденной патологии;
Ошибочного удаления околощитовидных желез в ходе хирургической операции на «щитовидке» (болезнь Олбрайта);
Тиреоидэктомии (полного удаления и щитовидной железы, и паращитовидных желез по причине злокачественного процесса);
Воздействия радиоактивного излучения (терапия радиойодом);
Воспалительных заболеваний в ПЩЖ;
Аутоиммунного гипопаратиреоидизма;
Саркоидоза;
Чрезмерном употреблении молочных продуктов («молочный щелочной синдром»);
Миеломной болезни (иногда);
Тяжелого тиреотоксикоза;
Идиопатической гиперкальциемии (у детей);
Передозировке кальциферола (витамина D);
Повышения функциональных способностей щитовидной железы;
Атрофии костной ткани после длительного пребывания в неподвижном состоянии;
Злокачественных новообразований, для которых характерна продукция простагландинов или факторов, активирующих растворение костей (остеолизис);
Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
Пониженного уровня кальция в крови.

Если уровень паратгормона в крови понижен и отсутствует реакция на уменьшение концентрации кальция в ней, возможно, развитие гипокальциемического криза, который основным симптомом имеет тетанические судороги.

Опасность для жизни представляют спазмы дыхательной мускулатуры (ларингоспазм, бронхоспазм), особенно, если подобное состояние возникает у маленьких детей.

Анализ крови на ПТГ

Анализ крови, выявляющий то или иное состояние ПТГ (паратгормон повышен в анализе крови либо понижен) подразумевает не только исследование данного показателя (обычно иммуноферментным методом). Как правило, для полноты картины, наряду с тестом на ПТГ (PTH), определяется содержание кальция и фосфора. Кроме этого, все эти показатели (ПТГ, Ca, P) подлежат определению в моче.

Анализ крови на ПТГ назначается при:

Изменении концентрации кальция в ту или иную сторону (низкий либо высокий уровень Ca 2+);
Остеосклерозе тел позвонков;
Остеопорозе;
Кистозных образованиях в костной ткани;
Мочекаменной болезни;
Подозрении на неопластический процесс, затрагивающий эндокринную систему;
Нейрофиброматозе (болезни Реклингхаузена).

Особой подготовки данный анализ крови не требует. Кровь берут утром натощак из локтевой вены, как и для любого другого биохимического исследования.